Захарният диабет, известен още като ЗД, е като сложен пъзел за нашето тяло. Това е дългосрочен проблем, при който нивата на захар в кръвта остават високи. Това може да се случи или защото инсулинът ни не работи правилно, или защото тялото ни не произвежда достатъчно от него. Когато нивата на захарта са високи за дълго време, това може да доведе до проблеми в различни части на тялото ни. Тези проблеми могат да бъдат опасни, като се започне от проблеми с очите, бъбреците и нервите и се стигне до още по-сериозни проблеми като сърдечни проблеми. В нашата страница с полезни ресурси сме създали симптоматичен тест за инсулинова резистентност, който на база заложе въпроси и отговорите, които сте задали, бихте могли да полчите ориентировъчна обратна връзка. В тази статия ще се запознаем с какво трябва да знаем за Диабет тип 2 – причините за диабета, как той влияе на тялото ни, начините, по които можем да го лекуваме, и защо работата в екип е от съществено значение за подпомагане на по-добрите резултати на хората с диабет тип 2. Нека заедно да го разгледаме:
- Какви са причините за захарния диабет: Нека да проучим какво може да доведе до диабет и как тялото ни реагира на него
- Как диабетът се отразява на здравето ни: Ще надникнем във вътрешните механизми на диабета в нашето тяло и ще разберем защо той може да причини толкова много неприятности.
- Инструменти в нашия диабетен инструментариум: От лекарствата до промените в начина на живот – ще говорим за различните начини, по които можем да се справим с диабета.
- Екипната работа прави мечтата успешна: Ще обсъдим защо е от решаващо значение всички, които участват в грижите за даден човек, да работят заедно, за да се уверят, че той получава възможно най-добрите грижи.
- Заедно ще се ориентираме в сложния свят на диабет тип 2 и ще намерим начини да направим управлението му малко по-лесно за всички участници.
Цитираните данни в статията са извлечени от Национална библиотека по медицина на САЩ
Въведение
Добре дошли в света на диабета – хронично метаболитно разстройство, което нарушава баланса на нивата на кръвната захар. Това е нещо като сложен пъзел, в който тялото ни се бори с високата кръвна захар, благодарение на непостоянните нива на инсулина. Знаете ли, че по данни на Международната федерация по диабет (IDF) през 2015 г. 415 милиона възрастни на възраст от 20 до 79 години са имали захарен диабет? Това е зашеметяващ брой, а IDF прогнозира, че до 2040 г. тази цифра ще нарасне с още 200 милиона. Не е изненадващо, че диабетът се превръща в глобален здравен проблем.
Много хора се интересуват от това, какво трябва да знаем за Диабет тип 2. В тази статия ще разгледаме именно тази тема.
Когато нивата на захарта в кръвта ни са високи за дълъг период от време, това е като да отворим шлюза за множество здравословни проблеми. Нашите органи понасят основната тежест на това влакче на високата захар, което ни прави уязвими към сериозни усложнения като ретинопатия, нефропатия, невропатия и повишен риск от сърдечни проблеми. В тази статия ще се потопим в света на диабета, за да разберем как започва всичко, как можем да го забележим, как изглежда в реалния живот и какъв е планът за ефективно управление.
Нека заедно да разгадаем тайните на диабета и да начертаем курс към по-здравословно утре.
Етиология
Захарният диабет (ЗД) е като многостранно бижу, като различните му видове хвърлят различна светлина върху произхода и последиците му. Нека разгледаме по-отблизо трите основни типа – диабет тип 1, диабет тип 2 и гестационен диабет – всеки от които има своята уникална история.
Захарен диабет тип 1 (T1DM)
Захарният диабет тип 1 съставлява от 5 до 10 % от всички случаи на диабет. В този случай имунната система става малко неспокойна и решава да унищожи произвеждащите инсулин бета-клетки в панкреаса. Резултатът? Абсолютен недостиг на инсулин. Генетиката и факторите на околната среда, като вирусни инфекции или диетични фактори, се обединяват, за да поставят началото на тази автоимунна сага. Въпреки че често се наблюдава при по-младото поколение, Т1ДМ може да се появи неочаквано на всяка възраст.
Захарен диабет тип 2
Когато става въпрос за MVP на диабета, захарният диабет тип 2 краде шоуто, заемайки около 90% от всички случаи на диабет. При този тип отговорът на организма към инсулина се влошава – състояние, известно като инсулинова резистентност. Първоначално панкреасът увеличава производството на инсулин, за да поддържа нивата на захарта под контрол, но в крайна сметка той се изчерпва, което води до появата на T2DM. Традиционно се наблюдава при хората над 45 години, но нарастването на затлъстяването, заседналият начин на живот и богатите на енергия диети отварят вратите за Т2ЗД при младежите и юношите.
Гестационен захарен диабет
Бременността е време на много чудеса, включително и на възможността за гестационен захарен диабет (ГЗД). Тази форма на временна хипергликемия, появяваща се по време на бременността, засяга около 7% от бъдещите майки. Но историята не свършва дотук – жените и техните бебета с анамнеза за (ГЗД) са изправени пред повишен риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще. И ГЗД не е просто изолиран случай; той може да се придружава от усложнения като хипертония, прееклампсия и дори да повлияе на размера и здравето на бебето преди и след раждането.
Докато пътуваме из лабиринта на диабета, е важно да разберем уникалните пътища, по които върви всеки тип, неговите признаци и въздействието му върху различните етапи от живота. Нека се впуснем напред, за да разкрием повече за клиничната картина и лечението на тези типове диабет.
Моногенен диабет
Представете си тип диабет, при който една-единствена генетична грешка изкарва от равновесие цялата система. Добре дошли в света на моногенния диабет, при който автозомно-доминантната генна мутация е в центъра на вниманието. Тази уникална форма на диабет включва неонаталния захарен диабет и диабета на зрелостта при младите хора (MODY), като рисува картината на генетичното влияние в разнообразната палитра на диабета. Въпреки че моногенният диабет представлява само 1 до 5% от всички случаи на диабет, той дава възможност да се надникне в сложния танц на гените и болестта. MODY, който е семеен случай, често се появява в светлината на прожекторите преди 25-годишна възраст, което хвърля светлина върху значението на генетиката в тази история на диабета.
Вторичен диабет
Понякога разказът за диабета се отклонява от пътя и ни води към вторичния диабет. За разлика от първичните видове, този вариант на диабет е по-скоро съпътстващ, страничен ефект от други основни заболявания. Представете си това – заболявания като панкреатит, които опустошават панкреаса, хормонален дисбаланс като болестта на Кушинг или дори влиянието на някои лекарства като кортикостероиди, които подтикват организма към вторичен диабет. При този сценарий диабетът не е главният герой, а по-скоро поддържаща роля в историята на тези други здравословни състояния.
Разкривайки различните лица на диабета – от добре познатите видове до скритите съкровища като моногенен и вторичен диабет – ние придобиваме по-дълбоко разбиране за сложната мрежа от фактори, които допринасят за това широко разпространено състояние. Останете с нас, докато навлизаме по-дълбоко в клиничните нюанси и стратегиите за управление, които определят пътя на хората, живеещи с диабет.
Епидемиология
Подгответе се да увеличите мащаба и да погледнете глобално на диабета, докато разглеждаме неговите епидемиологични измерения.
Глобална епидемия
Диабетът не е ограничен от граници; той е глобално явление, епидемия, която преминава през континенти и култури. Промените в начина на живот и нарастващата вълна на затлъстяване подхранват разпространението на диабета в световен мащаб.
Числата рисуват картина
През 2017 г. броят на заболелите от диабет в световен мащаб достигна зашеметяващите 425 милиона души, което дава ясна представа за неговия обхват. Международната диабетна федерация (IDF) подчертава, че през 2015 г. около 10 % от американското население се е борило с диабет. Още по-тревожно е, че 7 млн. души са останали недиагностицирани, криейки се под повърхността.
Възрастта като фактор
Възрастта не е просто число в историята на диабета; тя е важен фактор. С напредването на годините разпространението на диабета се увеличава, като хвърля сянка върху около 25 % от населението на възраст 65 и повече години. Това е напомняне, че диабетът не дискриминира по възраст и може да засегне хора от различни поколения.
Срещу числата
Чрез тези цифри и статистически данни виждаме огромното въздействие на диабета – тиха, но всепроникваща сила, която оформя здравните ландшафти по целия свят. Докато се ориентираме в епидемиологичната сфера на диабета, е от решаващо значение да разберем мащаба на неговия обхват и спешността да се справим с това глобално здравно предизвикателство. Останете с нас, докато разкриваме повече информация за разпространението, тенденциите и въздействието на диабета върху хората и обществата по света.
Патофизиология
Захарен диабет тип 1 (T1DM):
- По-просто казано, Т1СДМ възниква, когато собствената имунна система на организма атакува клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин.
- Генетиката играе важна роля за развитието на Т1ЗД. Някои генетични вариации могат да увеличат риска от това заболяване.
- Друг вид Т1ДМ, наречен латентен автоимунен диабет при възрастни (ЛАДА), обикновено започва в зряла възраст и прогресира по-бавно.
- Децата с Т1ДМ са склонни да изпитват по-бързо разрушаване на клетките, произвеждащи инсулин, в сравнение с възрастните.
- Хората с Т1ДМ могат да имат специфични антитела в кръвта си срещу клетки, произвеждащи инсулин, което може да помогне за диагностициране на състоянието.
- С напредването на заболяването пациентите с Т1ДМ произвеждат малко или никакъв инсулин, което води до високи нива на кръвната захар.
- Хората с Т1ДМ обикновено не са с наднормено тегло и може да са изложени на риск от развитие на други автоимунни заболявания.
Захарен диабет тип 2 (T2DM):
- Т2ЗД се характеризира с инсулинова резистентност, при която клетките на организма стават по-малко чувствителни към инсулина, което води до високи нива на кръвната захар.
- Първоначално организмът се опитва да компенсира тази резистентност, като произвежда повече инсулин, поддържайки нивата на кръвната захар в норма.
- С течение на времето бета-клетките, отговорни за производството на инсулин, могат да станат неефективни, което води до повишени нива на кръвната захар.
- Повечето хора с Т2ЗД са с наднормено тегло, особено в областта на корема, което може да допринесе за инсулиновата резистентност.
- Фактори като липса на физическа активност, анамнеза за гестационен диабет (ГДМ), високо кръвно налягане или необичайни нива на холестерола могат да увеличат риска от Т2ЗД.
- Последните изследвания показват, че аномалии във възпалителния отговор на организма, чревните бактерии и регулирането на хормоните също могат да играят роля в развитието на Т2ЗД.
Симптоми и физика
Пациентите със захарен диабет обикновено имат редица симптоми, като повишена жажда, повишено уриниране, липса на енергия и умора, бактериални и гъбични инфекции и забавено зарастване на рани. Освен това някои пациенти могат да изпитват изтръпване или мравучкане в ръцете или краката, както и замъглено зрение.
Важно е да се отбележи, че тези пациенти могат да имат умерена хипергликемия, която може да прогресира до тежка хипергликемия или кетоацидоза, особено в периоди на инфекция или стрес. При пациенти със захарен диабет тип 1 (Т1ЗД) комата с кетоацидоза (ДКА) често може да бъде първата проява при около 30% от пациентите.
При снемане на анамнеза и физикален преглед на пациенти със захарен диабет е от съществено значение да се запишат техният ръст, тегло и индекс на телесна маса (ИТМ). Освен това ретинопатията трябва да бъде изключена от офталмолог, а всички пулсове трябва да бъдат палпирани, за да се изследват за периферно артериално заболяване. Освен това трябва да се изключи невропатия чрез физикален преглед и чрез получаване на подробна анамнеза от пациента.
Оценяване и проследяване
Лицата над 40-годишна възраст трябва да се изследват ежегодно. По-честото изследване се препоръчва при лица с допълнителни рискови фактори за диабет, които включват:
- Определени раси/етноси (индианци, афроамериканци, латиноамериканци или азиатци, тихоокеанци)
- Лица с наднормено тегло или затлъстяване с ИТМ, по-голям или равен на 25 кг/м2 или 23 кг/м2 при американците от азиатски произход
- Роднини от първа степен със захарен диабет
- Анамнеза за сърдечносъдово заболяване или хипертония
- Нисък HDL-холестерол или хипертриглицеридемия
- Жени със синдром на поликистозните яйчници
- Липса на физическа активност
- Състояния, свързани с инсулинова резистентност, например Acanthosis nigricans
Жени с диагностициран гестационен захарен диабет (ГЗД) трябва да провеждат тестове през целия си живот поне веднъж на всеки три години. При всички останали пациенти изследването трябва да започне на 45-годишна възраст и ако резултатите са нормални, пациентите трябва да се изследват минимум на всеки три години.
Едни и същи тестове се използват както за скрининг, така и за диагностициране на диабет, като тези тестове могат да открият и лица с предиабет.
Диагностика
- Диабетът може да бъде диагностициран или по критериите за хемоглобин А1С, или по концентрацията на глюкоза в плазмата (глюкоза на гладно или 2-часова плазмена глюкоза).
- Плазмена глюкоза на гладно (ПГГ): Взема се кръвна проба след 8-часово нощно гладуване. Нивото на плазмената глюкоза на гладно (FPG) от над 126 мг/dL (7,0 mm/L) съответства на диагнозата, съгласно насоките на ADA.
- Двучасов тест за орален глюкозен толеранс (OGTT): Този тест включва измерване на нивата на плазмената глюкоза преди и 2 часа след приема на 75г глюкоза. Диагнозата диабет се поставя, ако нивото на плазмената глюкоза след 2 часа е повече от 200 mg/dL (11,1 mmol/L). Въпреки че е стандартен тест, OGTT е неудобен, по-скъп от FPG и има проблеми с променливостта. Пациентите трябва да се придържат към диета с високо съдържание на въглехидрати в продължение на няколко дни преди теста и да избягват лекарства, които могат да повлияят на глюкозния толеранс.
Гликиран хемоглобин (Hb) A1C
- Гликираният хемоглобин (Hb) A1C дава средна стойност на нивата на кръвната глюкоза през последните 2 до 3 месеца.
- Пациентите с Hb A1C над 6,5 % (48 mmol/mol) са диагностицирани със захарен диабет.
- Hb A1C е удобен, бърз, стандартизиран тест с по-малко отклонения, дължащи се на преаналитични променливи, и не се влияе значително от остро заболяване или стрес.
Въпреки това Hb A1C има ограничения и предизвикателства: - Той е скъп и може да има по-ниска чувствителност в сравнение с други диагностични тестове.
- Измерването трябва да се извършва по сертифициран метод за стандартизация.
- Фактори като сърповидноклетъчна болест, бременност, хемодиализа, загуба на кръв или кръвопреливане и терапия с еритропоетин могат да повлияят на резултатите.
- Анемията, дължаща се на недостиг на желязо или витамин В12, може фалшиво да повиши нивата на Hb A1C, което ограничава точността му в популации с висока честота на анемия.
- При децата и възрастните хора корелацията между нивата на Hb A1C и плазмената глюкоза на гладно (FPG) може да не е оптимална.
- При асимптоматични лица може да се наложи повторно изследване, за да се потвърди диагнозата захарен диабет.
- При пациенти с класически симптоми на хипергликемия случайното ниво на плазмената глюкоза, по-високо от 200 mg/dl, също може да се използва за диагностициране на диабет.
- Тестовете за FPG, 2-часовата PG по време на 75-грамов глюкозен толеранс тест (GTT) и Hb A1C са еднакво валидни за диагностициране на диабет, но резултатите може не винаги да съвпадат.
Диагностика на гестационен захарен диабет
Бременните жени, които не са били диагностицирани преди това с диабет, трябва да бъдат оценени за гестационен захарен диабет (ГЗД) в 24-28-ата гестационна седмица. Както Американската диабетна асоциация (ADA), така и Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) предлагат насоки за диагностициране на ГЗД с едностепенен или двустепенен подход.
Едноетапна стратегия:
ОГТТ със 75 г се извършва след нощно гладуване, като се вземат кръвни проби на гладно и на 1 час и 2 часа след приема на глюкоза. ГЗД се диагностицира, ако нивата на глюкозата достигнат или надхвърлят определени прагове в тези времеви точки.
Стратегия в две стъпки:
- Етап 1: Извършване на тест с 50 грама глюкоза, независимо от последното хранене. Ако нивото на глюкозата в кръвта 1 час след натоварването е равно или надвишава определен праг, преминете към стъпка 2.
- Стъпка 2: Извършете 100-грамов глюкозен OGTT след нощно гладуване, като граничните стойности за диагностициране се основават на определени нива на глюкозата в различни моменти от време по време на теста.
Управлението на диабета чрез начина на живот и лекарствата
Както при диабет тип 1, така и при диабет тип 2, ключов аспект на лечението включва поддържането на здравословен начин на живот чрез диета и физически упражнения.
Препоръчително е да се спазва диета с ниско съдържание на наситени мазнини, рафинирани въглехидрати и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, като същевременно е богата на фибри и мононенаситени мазнини. Освен това включването на аеробни упражнения в продължение на 90-150 минути седмично може да бъде от полза. При хората с диабет тип 2, които са с наднормено тегло, основният фокус е върху постигането на загуба на тегло.
В случаите, когато не може да се постигне адекватен контрол на кръвната захар чрез промени в начина на живот, обикновено се предписват лекарства, като метформин, като първа линия на терапия. Съществуват и различни други възможности за медикаментозно лечение, включително перорални медикаменти и инжекционни препарати, всеки от които има своите предимства и потенциални странични ефекти.
Въпреки това при повечето хора и по-леки хранителни добавки биха свършили страхотна работа върху контрола на кръвната захар, здравето на органите, които също така действат противовъзпалително и спомагат отслабването. Ние в Diabetico се стремим да предложим най-добрата палитра от помощни материали и добавки, които да улеснят цялостния процес по лечението и контрола на този тип метаболитни заболявания. Нашият най-иновативен продукт Metabolico е създаден с комплексна формула, която противодейства възпалителните процеси, стабилизира кръвната захар, регулира чернодробните ензими, подтиска глада и спомага отслабването.
Основната цел за повечето хора с диабет е да поддържат ниво на хемоглобина А1С под 7% и да поддържат кръвното налягане в препоръчителните граници. Редовното проследяване на нивата на холестерола също е важно, като целта е LDL холестеролът да се поддържа под 100 mg/dl, за да се намали рискът от сърдечносъдови заболявания.
Като цяло комбинацията от промени в начина на живот и лечение с медикаменти и хранителни добавки е от съществено значение за ефективното управление на диабета и предотвратяването на усложненията.
Прогноза и усложнения
Когато става въпрос за диабет, управлението на сърдечносъдовите рискови фактори, като високо кръвно налягане, нива на холестерола, редовни физически упражнения и отказване от тютюнопушене, играе решаваща роля за намаляване на риска от усложнения. Въпреки че при лицата с диабет тип 2 може да се наблюдава по-висока обща смъртност в сравнение с общото население, ефективните стратегии за управление могат да помогнат за намаляване на този риск. Разпространението на свързаните с диабета усложнения, като застрашаваща зрението диабетна ретинопатия и краен стадий на бъбречно заболяване, подчертава важността на проактивното лечение и наблюдение.
С напредъка на фармакотерапията за гликемичен контрол, заедно с интервенциите за контрол на нивата на LDL холестерола и кръвното налягане, включително използването на ACE/ARB терапия, антихипертензивни медикаменти и аспирин, управлението на съдовите усложнения значително се подобри. Този цялостен подход към грижите за диабета не само намалява заболеваемостта и смъртността, но и подобрява цялостното качество на живот на хората, живеещи с диабет.
Заключение
Диабетът тип 2, характеризиращ се с постоянни високи нива на кръвната захар, представлява значителен проблем за общественото здраве поради връзката му с множество усложнения, като сърдечносъдови заболявания, ретинопатия, нефропатия и невропатия. Състоянието има различни етиологии, включително инсулинова резистентност и нарушена инсулинова секреция, и може да бъде ефективно управлявано чрез междупрофесионален подход. Изключително важно е да се подчертае значението на ранното откриване, както и на координацията на грижите между здравните екипи, за да се подобрят резултатите за пациентите, засегнати от диабет тип 2. Разбирането на патофизиологията, възможностите за лечение и рисковите фактори, свързани с диабет тип 2, е от решаващо значение за осигуряването на всеобхватни и ефективни грижи за хората с това заболяване.